科普新知 | 乳腺癌患者如何健康饮食？这篇文章说清楚了

导读

据世界卫生组织调查，目前乳腺癌发病率呈上升趋势，在我国，乳腺癌也已位居女性癌症之首。确诊乳腺癌后，除了在医院接受正规的治疗，对于患者和家属来说，最关心的问题就是如何健康的饮食？吃什么能有助于加速康复，吃什么有助于预防复发？随着肿瘤营养学的不断发展，研究人员已经发现，对于乳腺癌这种荷尔蒙驱动的癌症，一些食物会导致乳腺癌发生，还有一些饮食营养支持会在治疗期间能起到积极作用，因此，乳腺癌患者和家属如果能掌握控制体重和最佳的饮食方式，将会增加成功对抗乳腺癌的机会，同时也会让家人远离这种恶性癌症。那么，乳腺癌患者应该如何进行健康的饮食呢？哪些食物有利于乳腺癌的恢复，哪些食物是不能吃的呢？

2018年，国家卫健委首次发布了《恶性肿瘤患者膳食指导》，给出了科学的营养膳食建议。

总原则：

1.合理膳食，适当运动。

2.保持适宜的、相对稳定的体重。

3.食物的选择应多样化。

4.适当多摄入富含蛋白质的食物。

5.多吃蔬菜、水果和其他植物性食物。

6.多吃富含矿物质和维生素的食物。

7.限制精制糖摄入。

8.肿瘤患者抗肿瘤治疗期和康复期膳食摄入不足，在经膳食指导仍不能满足目标需要量时，建议给予肠内、肠外营养支持治疗。

注意事项：

①不要摄入酒精，少吃烧烤/腌制/煎炸的动物性食物，如烤肠等，这是该膳食指导提到的禁忌；

②患者如果出现明确的矿物质或维生素缺乏，可以在找医生治疗的同时，在饮食上特别的摄入含有这些矿物质/维生素的食物；

③如果是肥胖患者，建议在身体适宜的空窗期，适当的减少能量的摄入、增加运动量，慢慢的把体重减少到正常的水平，并维持住。

总的原则把握住了，那么，乳腺癌患者在不同时期该如何饮食呢？

乳腺癌患者放化疗期

化疗在杀灭肿瘤细胞的过程中，同时也会带来一些副作用，如免疫力下降、恶心、呕吐、食欲不振、白细胞降低等等，影响化疗的正常进行，因此在化疗期间应注意饮食调理，恢复体质，增强免疫力，从而顺利完成化疗。

①化疗当天，饮食应清淡可口；经静脉化疗时空腹进行，因此应在化疗前3小时进食，此时食物已经基本消化排空，化疗结束后晚餐晚些吃，减少恶心、呕吐的症状。

②口服化疗药物时，饭后半小时服用较好，血药浓度达高峰时，此时已呈空腹状态，消化道反应会轻些。另外，海带、紫菜、西红柿等食物中均含有丰富抗癌成分，经常食用对于乳腺癌病人有一定的益处。

③病人进行放化疗时，消化功能较弱，饮食应以粥类为主，少食多餐如排骨海带汤、乌鸡滋补粥、莲子百合桂圆粥、山药薏米红枣粥、红枣银耳羹等。

④饮食上讲究多样化，注意食物的色、香、味。厌食的病人可适当吃一些山楂、萝卜、金橘等健胃食品，增加病人食欲。

⑤适当进食一些新鲜的水果，如西瓜、猕猴桃、杏、苹果、梨、具有一定的抗癌作用。大枣不仅含有山楂酸等多种抗癌成分，同时对化疗引起的白细胞降低、血小板减少有治疗作用，因此乳腺癌病人化疗期间可以经常食用大枣。

乳腺癌术后饮食指导

①术后初期饮食指导。该阶段的饮食原则以恢复体质为主，宜多食用蛋白质及维生素含量高的、容易消化的食物，多吃鱼虾、鸡肉、鸡蛋、瘦猪肉、豆制品等具有振奋胃气，调节脾胃功能作用的食物。此外，多喝鲜果汁及牛奶等饮品，多吃新鲜果蔬。

②术后康复阶段饮食指导。建议肉食以猪肉为主，少吃牛羊肉；如果食用人参，切忌服用红参，以西洋参、白参为主。多吃可软坚散结的海带、紫菜等，以及具有解毒清热功效的绿豆、丝瓜、豆腐以及各种瓜果等。其中，豆腐有着良好的解毒清热功效，术后出现水肿或有热象的患者可经常食用。

乳腺癌患者日常饮食推荐

十字花科植物

流行病学研究和动物实验发现十字花科植物，如花椰菜、结球甘蓝等，因其含 有吲哚类等天然物质成分，能够预防乳腺癌的发生和进展。

全谷物

有研究发现每周全谷物7次以上者乳腺癌风险降低。全谷物的这种作用可能在 于其高纤维素含量。较高的纤维素摄入量与低乳腺癌风险相关，每天每增加10g纤维素摄入量可降低5％的乳腺癌风险，其作用可能是因为纤维可减少肠道中雌激素和雄激素的再吸收并因此降低其循环水平从而降低乳腺癌风险。

摄入好的脂肪

有一些研究发现橄榄油的摄入可能与乳腺癌风险降低相关。这主要与橄榄油中具有的高含量油酸、抗氧化剂多酚等相关。好脂肪的来源还包括：牛油果、核桃、嘉种子、亚麻籽、其他坚果和种子。

适当食用豆类食品

对于豆类的摄入有利还是有害存在争议。大部分学者认为大剂量摄入豆类可预防乳腺癌的发生，豆类中富含的异黄酮可通过改变雌激素及其效应从而预防乳腺癌，这种作用对于绝经前妇女尤为明显。此外，豆类中有丰富的纤维含量，豆类中的木脂素和植酸具有抗氧化和抗癌潜力， 这可能是其具有预防作用的原因。推荐每日适量食用大豆及豆制品。每日摄入约50g等量大豆，其他豆制品按水分含量折算。

低脂饮食

近来，一项近5万例受试者参与，干预8.5年，随访16.1年的临床研究发现：减少脂肪摄入（减至总卡路里的20％）并增加水果、蔬菜、谷物的干预组与常规饮食组相比，干预组的乳腺癌患者全因死亡率显著降低。此外，研究发现孕期高脂饮食摄入会增加子代患乳腺癌的风险。

常见症状的饮食指导

疲劳和乏力

多食用富含优质蛋白的食物，如肉、蛋、奶、鱼等、若摄入较少，可补充一些乳清蛋白质粉、新鲜的蔬菜和水果，摄入不足，做成蔬果汁加坚果补充，同时适当用一些补血益气的药膳如阿胶、黄芪、党参、当归、大枣、山药等配一些食材食疗。

食欲不振

少食多餐，禁食高热量、高蛋白饮食。用餐前适当活动或食用少许开胃、助消化的食物如山楂、麦芽、萝卜、山药、酸奶等。必要时处方增加食欲的药物，如甲地孕酮。

口腔溃疡

可进食少渣半流质或质软食物。避免酸味强的或粗硬生硬食物。必要时可利用吸管吸吮液体食物。吃高蛋白质、高热量的食物，以加速愈合过程。

恶心、呕吐

在食物中加姜汁或喝些陈皮茶、白萝卜、麦芽汤等。呕吐严重：2小时内避免进食。防止脱水，经常喝清流质，如肉汤、 水、果汁等。

便秘

增加含膳食纤维素食物，如增加蔬菜、水果、薯类等，适当增加水分，如蜂蜜水、绿茶水等。

腹泻

避免食用会加重腹泻的高纤维食品，如坚果、瓜子、全谷物、豆类、生的水果和蔬菜等。避免食用高脂肪食品，如油炸和油腻食物。食含有粗纤维少的蔬菜如冬瓜、去皮西红柿、煮熟的生菜、土豆等并辅以小米粥、蛋黄米汤等食物。喝一些果子水、菜水以保持电解质平衡。

骨髓抑制

食用高蛋白质和养血补血的食物：猪肉、牛肉、鸡肉、鱼肉、动物肝脏、黑木耳、黑米、黑芝麻、大枣、花生等；避免喝浓茶。

参考文献

[1] 王岩. 乳腺癌患者的饮食指导[J]. 中国食品,2021(09):147-149.

[2] 中国临床肿瘤学会（CSCO）恶性肿瘤患者营养治疗指南（2021版）

[3] 国家卫生健康委员会《恶性肿瘤患者膳食指导》（2018版）

科室简介

重庆市中医院乳腺科于2011年9月由时任重庆市抗癌协会乳癌专委会副主任委员吕钢教授开始筹建，2012年1月正式建科；是重庆市首家成立的乳腺病中西医结合诊治中心。2016年成为重庆市中医药重点专科，2019年第一个“吕钢专家工作站”落户云南曲靖市第一人民医院，2021年被批准为重庆市重点学科—中医乳腺病学。本学科以浆细胞性乳腺炎、哺乳期乳腺炎、乳癌术后淋巴水肿的基础与临床研究为学科方向；现已成为西南地区规模最大、实力雄厚的的中西医结合治疗乳腺疾病的专业学科，是重庆市中西医结合乳腺疾病专委会、重庆市中医药学会乳腺病专委会、重庆市乳腺炎性疾病专科联盟挂靠科室。专科现有病区1个，编制床位42张，年门诊量5万余人次，年出院5000余人次。门诊开设哺乳期、浆细胞性乳腺炎、乳腺增生、 淋巴水肿等专病门诊，设有乳腺慢病管理中心、淋巴水肿治疗室、哺乳期综合治疗室、乳癖和产后康复治疗室、彩超随访室、乳管镜室、门诊换药室、超声穿刺室等，形成了中西医结合治疗乳腺疾病的特色诊疗模式。自创建以来，学科秉承以患者为中心，中西医结合的执业理念，重点突出中医药治疗乳腺疾病的特色优势，取得良好疗效。针对中医药治疗浆细胞性乳腺炎、哺乳期乳腺炎、乳腺癌术后淋巴水肿进行了系列研究，并取得了一定成果，把疑难病、少见病做成了本学科的常见疾病，三个研究方面的专病规模和实力在重庆都是第一、全国领先。

人才队伍专业：学科以全国名中医传承工作室传承老师张嗣兰主任中医师为学术带头人，现有医、技、护52人，高级职称4人，中级职称17人，博士研究生2人，硕士研究生15人，拥有国家级名老中医传承工作室传承人1名、硕士生导师3人，国际淋巴水肿治疗师3人。

中医药特色突出：在继承发扬祖国传统医学基础上，科室始终强调将中医药治疗贯穿于乳腺疾病诊疗的全过程，发挥中医辨证论治、个体化治疗特色，开展乳腺增生、浆细胞性乳腺炎、哺乳期期乳腺炎、乳腺肿瘤的术后康复、产后乳房塑性等中医特色治疗，取得了良好的治疗效果，并建立了哺乳期乳腺炎及浆细胞性乳腺炎、淋巴水肿的诊疗方案。

西医技术精湛：既能开展各种乳腺常规手术，也开展乳腺微波消融术、乳房整形、乳房微创、乳房重建、单切口保乳重建+前哨淋巴结活检术等多种国内外最新方式的手术，目前保乳率达50%。我科室的乳癌中西医结合MDT每周运行，保证每位乳癌患者得到中医院全面的诊疗服务。

设施设备齐全：配备有国际先进的微创旋切系统、微波消融仪、乳腺火针、超细纤维管内视镜系统、静脉港及乳腺钼靶、乳腺超声、芯针活检、免疫荧光前哨淋巴结探测仪、免疫荧光造影仪、定位针等诊疗设备，为广大患者提供了科学、全面、专业的服务。

科研实力雄厚：专科已逐步形成了以重庆地区为中心、向西南地区放射、在全国享有一定声誉的大型中西医结合乳腺疾病诊疗中心，承担重庆、贵州、四川、湖南、广东、北京等地区院校本专科、硕士研究生培养工作及重庆周边地区医疗骨干的进修培训，是重庆市住院医师规范化培训基地。科室成员在各级刊物发表论文100余篇，其中SCI论文30余篇，参编著作3部；完成多中心器械临床试验1项，主持省部级、厅局级科研项目20余项，获得国家专利10项，其中发明专利2项。

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文稿：杨化超

编辑：王瑞娜

校对：鲍   佳

责编：陈   英 

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